INTERNIST iz KBC-a Zagreb sa specijalizacijom iz hematologije Dražen Pulanić za N1 je dao niz detaljnih odgovora na sva otvorena pitanja oko nuspojava nakon cijepljenja protiv covida-19 AstraZenecom, koja se tiču mogućeg nastanka ugrušaka.
Pulanić je, prije nego što je prešao na nuspojave nakon ovog cjepiva, konstatirao neke osnovne pojmove.
"Venske tromboze su zapravo česte u općoj populaciji. Znamo da se one javljaju od jedan do tri slučajeva na 1000 stanovnika godišnje. To nije rijetka bolest", objasnio je.
Potom je objasnio i zašto su tromboze koje su utvrđivane kod nekih cijepljenih AstraZenecom privukle takvu pažnju, konačno i u kontekstu rijetkih pojava takvih tromboza. Odnosno, zašto bi nuspojava koja je relativno rijetka uopće bila tako jako zanimljiva?
"Kod AstraZenece su privukla pažnju dva elementa"
"Ono što je privuklo pažnju kod AstraZenece su dva elementa. Jedan je da su to bile tromboze koje su detektirane na rijetkim lokalizacijama. Uobičajene su venske tromboze, one koje nastaju kao ugrušci u venama nogu ili u plućima. A ove su se javljale u venskim sinusima glave i u venama trbuha", objasnio je i dodao: "Bilo je nešto i arterijskih tromboza."
"Drugo neobično je bilo to što su se javile uz trombocitopeniju, uz sniženje vrijednosti trombocita u krvi. Trombociti su nam jedan od najvažnijih elemenata za zaustavljanje krvarenja. Bolesnici su istovremeno imali slučaj s neobičnim trombozama koje su ih životno mogle ugroziti i istovremeno s niskim brojem trombocita, što je obrnuto moglo dovoditi do krvarenja", objasnio je paradoks.
"Moguće da to nalikuje entitetu koji se zove heparinom inducirana trombocitopenija. A što to znači? Heparin je lijek koji se široko primjenjuje za liječenje i prevenciju tromboze. I vrlo, vrlo rijetko može nastati heparinom inducirana trombocitopenija, gdje ljudi imaju sličnu kliničku sliku, (istodobno) pad vrijednosti trombocita i tromboze koje su vrlo agresivne, nezgodne, teške za liječenje, jer čovjek istovremeno ima rizik i od krvarenja i od tromboza. Tome nešto nalik moglo bi biti i ovdje posrijedi, prema dostupnim analizama", kazao je.
Rizik od tromboze veći kod dugotrajnih letova avionom
Rekao je da povećan rizik od tromboza, sam po sebi, nije nešto čemu ljudi nisu izloženi vrlo često.
Objasnio je da dugotrajni letovi avionom, odnosno dugotrajna vožnja, kada se čovjek ne kreće, nose dva do tri puta viši rizik nastanka tromboze. Kao i neki lijekovi, primjerice kontraceptivi za žene u pilulama.
"Liječnik mora paziti, ako prepisuje te lijekove, ima li pacijent rizik od tromboze. Naravno da je sad pažnja svih nas, i medicinara i nemedicinara, fokusirana na covid, kako ga spriječiti, prevenirati i liječiti, pa se uznemirimo", objasnio je:
"Ali ako pogledamo brojke s AstraZenecom po podacima koje je jučer objavila EMA, njom se do sada cijepilo više od 34 milijuna ljudi, a entiteti ovih čudnih tromboza s trombocitopenijom opisani su u 222 slučaja. Na ta 34 milijuna. Uvijek je to pitanje vaganja rizika, koristi, učinkovitosti. A ovo je vrlo učinkovito", rekao je.
Ne uzimati terapiju na svoju ruku
"Čini se možda da je sigurnije nakon cijepljenja uzeti acetilsalicilnu ili neki profilaktički lijek protiv zgrušavanja", naveo je primjer onoga što se laiku može pogrešno učiniti i strogo upozorio: "Ali to sigurno ne treba raditi. Ako netko kronično uzima terapiju, onda je treba nastaviti uzimati. Ali ne na svoju ruku."
"To može pogoršati simptome, može ih prouzročiti neovisno o cijepljenju", objasnio je zašto se ne treba igrati s tim lijekovima.
Simptomi tromboze
Dalje je opisao i kada su nastajala ta 222 slučaja na 34 milijuna:
"Svi slučajevi su opisani pet do 28 dana nakon cijepljenja. Najčešće od pet do 14. Kako se mogu klinički manifestirati? U slučaju niskih trombocita može to biti krvarenje, točkasto krvarenje, sitne točkice na koži. Tromboze se mogu manifestirati otežanim disanjem ako je riječ o plućnoj cirkulaciji ili glavoboljom, smetnjama vida ako su ove rijetke lokalizacije tih moždanih venskih sinusa."
"Sve što sad znamo, veća je korist od cijepljenja nego rizik od nuspojava. Veća je smrtnost od covida nego šansa da dobijemo trombozu uz cjepivo", na kraju je apelirao da se ljudi ipak cijepe jer su brojke apsolutno na strani cjepiva.