SPOLNI odnos je koristan ne samo za reprodukciju već i za zdravlje i emocionalno povezivanje jer podiže razine hormona ljubavi, oksitocina u mozgu. No obdukcijska istraživanja pokazuju da nije potpuno bez rizika, odnosno da može biti uzrokom iznenadne smrti i to ne samo kod starijih muškaraca, već i kod mlađih, ali i kod žena.
Veći postotak mladih i žena nego što se mislilo
U novoj studiji, objavljenoj u časopisu JAMA, znanstvenici su istražili 6847 slučajeva iznenadne srčane smrti koje su prijavljene centru za patologiju srca u St George's University of London od siječnja 1994. do kolovoza 2020.
Od prijavljenih iznenadnih smrti njih 17, odnosno 0.2%, dogodilo se tijekom spolnog odnosa ili u razdoblju od sat vremena nakon njega. Prosječna dob umrlih od spolnog odnosa bila je 38 godina, a udio žena bio je 35%, što je nešto viši postotak nego što se bilježilo u ranijim studijama.
Zanimljivo je to što je studija pokazala da zabilježene smrti uglavnom nisu bile uzrokovane srčanim udarima, kao što je to često slučaj kod starijih muškaraca. U 53% slučajeva obdukcije su pokazale da je srce preminulih bilo strukturno normalno te da je uzrok smrti bio iznenadni abnormalni srčani ritam poznat kao sindrom iznenadne aritmijske smrti (SADS).
Drugi najveći uzrok iznenadne srčane smrti povezane sa spolnim odnosom s udjelom od oko 12% bila je disekcija aorte. To je vrlo ozbiljno stanje u kojem dolazi do razdiranja slojeva stijenki velike arterije koja opskrbljuje cijelo tijelo krvlju. U tom slučaju dolazi do rascijepa unutarnje ovojnice aortne stijenke, dok vanjska ovojnica ostaje netaknuta. Krv prodire u aortnu stijenku kroz rascjep, cijepa dalje srednju ovojnicu i stvara novi kanal u stijenci aorte.
Preostali slučajevi u studiji nastali su zbog strukturnih anomalija kao što je kardiomiopatija (bolest srčanog mišića koja otežava srcu da pumpa krv) ili zbog rijetke skupine genetskih stanja poznatih kao kanalopatije. To su bolesti u kojima ionski kanali koji propuštaju natrij i kalij u i iz stanica u srčanom mišiću ne rade ispravno. Promjena razina natrija i kalija u stanicama može promijeniti električnu struju koja prolazi kroz srčani mišić, a time i način na koji srce kuca.
Promijenjeni srčani ritam može uzrokovati nedostatak kisika (ishemiju miokarda) i dovesti do iznenadnog zastoja srca, odnosno prestanka kucanja srca. Novo istraživanje sugerira da je iznenadna srčana smrt u osoba mlađih od 50 godina uglavnom posljedica sindroma iznenadne aritmije ili kardiomiopatije.
Autori pišu da mlađe odrasle osobe kojima su dijagnosticirana ova stanja trebaju potražiti savjet od svog kardiologa o rizicima povezanim sa seksualnim aktivnostima.
Spolni odnos ipak rijetko uzrokuje smrt
Prema časopisu Open Heart BMJ, ukupna procijenjena incidencija iznenadne neočekivane smrti u SAD-u čini oko 10% svih smrti klasificiranih kao 'prirodne'. Ona je rjeđa kod žena nego kod muškaraca. Međutim, nisu utvrđene velike razlike u dobi ili komorbiditetima između muškaraca i žena. Afroamerikanci i mlade žene s koronarnom bolešću imaju povećani rizik od iznenadne neočekivane smrti.
No, iako apsolutne brojke srčane smrti tijekom spolnog odnosa koje se godišnje bilježe u cijelom svijetu mogu izgledati velike, njihova incidencija u stvarnosti je vrlo niska, što sugerira da je rizik vrlo nizak čak i kod ljudi s postojećim srčanim oboljenjima.
Na nisku incidenciju iznenadne smrti tijekom i nakon spolnog odnosa ukazuje jedna druga studija objavljena 2017. u Journal of the American College of Cardiology.
"Iznenadni zastoj srca (SCA), koji se manifestira kao neočekivani kolaps i gubitak pulsa, uglavnom je smrtonosno stanje koje rezultira s više od 300.000 smrtnih slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama. Tjelesna aktivnost, osobito kada nije učestala, povezana je s povećanim rizikom od SCA", pišu autori. No, znanstvenici ističu da je seksualna aktivnost rijetko uzrok tome.
Kada su ispitali više od 4500 slučajeva srčanog zastoja koji se dogodio u Portlandu u Oregonu u razdoblju od 10 godina, otkrili su da su samo 34 slučaja bila povezana sa spolnim odnosom u razdoblju unutar sat vremena.
U studiji su 32 muškarca i 2 žene bile žrtve SCA povezane sa seksualnom aktivnošću. Statistički gledano, to znači da je 1 od 100 SCA kod muškaraca i 1 od 1000 SCA kod žena bio pod utjecajem seksualne aktivnosti. U uvodu autori napominju da je seksualna aktivnost važan aspekt kvalitete života te da je povezana s brojnim dobrobitima za zdravlje.
„No, ipak, nije bez rizika. U studiji provedenoj u Njemačkoj, 0.2% obduciranih prirodnih iznenadnih smrti bilo je povezano sa seksualnom aktivnošću. Također je poznato da seksualna aktivnost može izazvati nefatalne akutne srčane događaje kao što je infarkt miokarda“, pišu autori.
Znanstvenike je posebno iznenadio nalaz da su partneri samo u trećini slučajeva primijenili kardio-pulmonalnu reanimaciju, odnosno CPR. Stoga upozoravaju da svaka minuta propuštene prilike za CPR-om podrazumijeva za 10% veći rizik od smrti. Na istom tragu je jedno istraživanje objavljeno 2003.
U njemu autori pišu: "...Koitalna smrt je rijetka, obuhvaća samo 0.6% svih slučajeva iznenadne smrti. Retrospektivna studija unakrsnih slučajeva pokazala je da iako seksualna aktivnost može potaknuti nastanak infarkta miokarda, relativni rizik u 2 sata nakon seksualne aktivnosti je nizak. Seksualna aktivnost vjerojatno je pridonijela nastanku infarkta miokarda samo u 0.9% slučajeva.“
Važnost tjelovježbe i položaja
Znanstvenici napominju kako se čini da redovita tjelovježba sprječava infarkt. No upozoravaju da se ovi ohrabrujući podaci ne smiju ekstrapolirati na bolesnike koji uzimaju sildenafil, odnosno Viagru, ako su tijekom koitusa izloženi većim srčanim i metaboličkim naporima.
Pritom tumače da je njihovo istraživanje pokazalo da srčani i metabolički napori tijekom spolnog odnosa variraju ovisno o vrsti seksualne aktivnosti.
"Kada je mjeren unos kisika u muškaraca tijekom stimulacije i orgazma, utvrđeno je prosječno metaboličko opterećenje od 2.5 metaboličkih ekvivalenata (MET) kod koitusa u kojem su žene bile gore te od 3.3 MET kod koitusa u kojem je muškarac bio gore", pišu autori.