MICHAEL Reagan, 49-godišnji Amerikanac koji je obolio od koronavirusa krajem ožujka, konačno se počeo oporavljati nakon nekoliko tjedana kućnog liječenja. Pritom je, kao i mnogi drugi, imao visoku temperaturu i otežano disanje, ali i krvavi kašalj.
Reagan, koji i sam radi za biomedicinsku tvrtku, uzimao je lijek za malariju hidroksiklorokin, zajedno s antibiotikom azitromicinom (kod nas poznatiji kao Sumamed, koji je izumila naša tvrtka Pliva) sklopu kliničkog istraživanja o učinkovitosti ovih lijekova protiv koronavirusa. Podsjetimo, hidroksiklorokin je agresivno promicao i američki predsjednik Donald Trump, sve dok novo istraživanje nije pokazalo da ipak nije učinkovit u liječenju covida-19.
No Reagan je početkom prošlog tjedna počeo osjećati snažnu bol u prsima uz povratak visoke vrućice.
Otišao je u bolnicu, gdje su mu liječnici rekli da ima upalu pluća povezanu s koronavirusom. A onda mu je pulmolog rekao da ima na desetke malih krvnih ugrušaka u plućima.
"Osjećam se kao da je otrov u mom tijelu", rekao je Reagan za Business Insider. "Nisam imao pojma da krvni ugrušak može tako boljeti", dodao je.
Morao je ostati u bolnici, gdje su mu dali tkivni aktivator plazminogena, protein koji se koristi za liječenje moždanih i srčanih udara jer razgrađuje krvne ugruške koji ih izazivaju. Idući dan je poslan kući s lijekom protiv zgrušnjavanja krvi.
Liječnici otkrivaju krvne ugruške u plućima, bubrezima, srcu, venama...
Reagan je na kraju imao sreće, ali njegov slučaj samo je posljednji podsjetnik koliko je još toga nepoznato o covidu-19 i njegovom utjecaju na organizam. Respiratorna infekcija je, naravno, glavni simptom zaraze ovim koronavirusom, a teška upala pluća koju izaziva glavni uzrok smrti kod teško oboljelih.
>>Liječnici: Koronavirus izaziva moždane udare kod mladih s lakšim simptomima
No druge komplikacije, poput problema sa srcem i bubrezima, sve su više počele zaokupljati pažnju liječnika i medicinskih stručnjaka. A najalarmantnija među njima je upravo pojava krvnih ugrušaka u čitavom organizmu nekih oboljelih: u plućima, bubrezima, srcu i venama po cijelom tijelu. Naravno, ti ugrušci potencijalno izazivaju srčane i moždane udare te plućne embolije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.
Prema podacima iz autopsija američkog lanca privatnih bolnica Northwell Health, čak 40% oboljelih od koronavirusa koji su umrli nakon što su pušteni iz bolnica, po svemu sudeći, imali su srčani udar, plućnu emboliju ili sličnu komplikaciju s ugrušcima.
Nizozemska studija: Čak trećina oboljelih od covida-19 na intenzivnoj imala ugruške
A nizozemski su znanstvenici također u nedavnoj studiji utvrdili da je jedna trećina od 184 pacijenta koji su završili na intenzivnoj njezi zbog koronavirusa imala komplikaciju povezanu s krvnim ugrušcima, bilo u nogama, plućima, srcu ili drugim dijelovima tijela.
Naravno, sam produljeni boravak u bolnici, pogotovo na odjelu intenzivne njege, gdje su često pod sedativima na respiratoru, može rezultirati stvaranjem krvnih ugrušaka. No usporedbe radi, pacijenti na intenzivnoj obično dobiju ugruške u 5-10% slučajeva, što je daleko manje od postotka kod oboljelih od koronavirusa, ističe dr. Alex Spyropoulos, specijalist za ugruške iz bolnice Nortwell Health u New Yorku.
"Broj problema s ugrušcima koje vidim na odjelu intenzivne njege, a sve povezano uz covid-19, nevjerojatan je. Izgleda da su problemi sa zgrušnjavanjem krvi rašireni u teškim slučajevima covida", ocijenio je i dr. Jeffrey Laurence, hematolog iz bolnice Weill Corner Medicine u New Yorku, za CNN.
Osim u plućima, dr. Laurence i njegovi kolege pronašli su ugruške i ispod kože pri autopsiji dvoje preminulih pacijenata, ali i kod troje živih pacijenata.
"Pitamo se jesu li krvni ugrušci jedan od razloga zašto ovi ljudi umiru"
Iako ovo izgleda kao prilično bizarna posljedica zaraze, koronavirus nije prvi koji izaziva takve komplikacije. Liječnici su uočili povišeni rizik od stvaranja ugrušaka i kod zaraženih virusom influence H1N1, poznatijeg kao svinjska gripa koja je izbila diljem svijeta 2009., kao i SARS-om koji je izazvao epidemiju 2003. No kod novog koronavirusa krvni ugrušci se češće javljaju u plućima, dodaje dr. Spyropoulos. Iako za to zasad nema dokaza, to bi moglo biti povezano i sa zakazivanjem pluća kod teško oboljelih od covida-19.
"Ovo je van norme i stoga se pitamo jesu li krvni ugrušci jedan od razloga zašto ovi ljudi umiru", kaže dr. Todd Rice iz sveučilišne bolnice Vanderbilt University Medical Center u Nashvilleu za CNN.
"Ovo je jedno od pitanja o covidu o kojima se najviše razgovara trenutno", napominje dr. Michelle Gong iz bolnice Montefiore Medical Center u New Yorku za CNN. U toj su bolnici uveli terapiju niskim dozama lijekova protiv zgrušnjavanja krvi za sve pacijente s covidom-19.
Međutim, to otvara novu dilemu za liječnike: niska doza ovih lijekova nije rizična, ali možda nije ni dovoljna za sprečavanje ugrušaka. Veće doze lijeka mogu pak izazvati unutarnje krvarenje, što samo po sebi može biti smrtonosno. Stoga će biti potrebno što prije provesti istraživanja o potencijalnim benefitima terapije za koronavirus ovim tipom lijeka, kao i o samim uzrocima stvaranja ugrušaka.
Želite li momentalno primiti obavijest o svakom objavljenom članku vezanom uz koronavirus instalirajte Index.me aplikaciju i pretplatite se besplatno na tag: koronavirus
Index.me aplikaciju za android besplatno možete preuzeti na ovom linku, dok iPhone aplikaciju možete preuzeti ovdje.