Zeleno lisnato povrće prepuno je hranjivih tvari poput vlakana, vitamina, minerala i antioksidansa. No, treba znati i to da ono može utjecati na djelovanje određenih lijekova koji se koriste za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka, takozvanih antikoagulansa ili razrjeđivača krvi.
Zbog čega je tako?
Najjednostavnije rečeno, sve se svodi na visoku količinu vitamina K sadržanog u lisnatom zelenom povrću, rekla je za Live Science Joan Salge Blake, profesorica nutricionizma i dijetetičarka na Sveučilištu u Bostonu.
Brojne vrste povrća, poput kelja, špinata, raštike, blitve, kupusa, salate endivije, brokule i prokulica, posebno su bogate vitaminom K i po porciji ga sadrže više od 100 mikrograma.
Jedan od razloga zbog kojih je vitamin K važan jest taj što ga organizam koristi za koagulaciju krvi ili faktore zgrušavanja, proteine potrebne za stvaranje krvnih ugrušaka, pojasnila je Salge Blake. Zgrušavanje krvi automatski je dio reakcije organizma na ozljedu i pomaže u sprječavanju prekomjernog gubitka krvi.
"Bez vitamina K, obična posjekotina na vašem prstu mogla bi rezultirati nekontroliranim krvarenjem", rekla je Salge Blake.
Da bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod pacijenata s određenim medicinskim stanjima, poput, primjerice, fibrilacije atrija, liječnici propisuju lijekove protiv zgrušavanja krvi koji se još nazivaju antikoagulansima ili razrjeđivačima krvi.
Često propisivan antikoagulans je varfarin, koji djeluje tako da blokira enzim koji aktivira vitamin K. Uz manje aktivnog vitamina K, oslobađa se i manje faktora zgrušavanja, pa krvni ugrušci nastaju sporije.
Kada pacijent, koji uzima varfarin, iznenada poveća unos namirnica bogatih vitaminom K, poput lisnatog zelenog povrća, povećanje tog vitamina može poništiti učinke lijeka, što u konačnici liječenje čini manje učinkovitim i omogućuje brže zgrušavanje krvi.
Trebaju li pacijenti na varfarinu izbjegavati lisnato zeleno povrće?
Ne nužno. Ako se količina vitamina K u nečijoj prehrani odjednom smanji i postane vrlo niska, varfarin može postati preučinkovit, čime se povećava rizik od mogućega prekomjernog krvarenja.
Dakle, što treba poduzeti? Ključ sprečavanja takvih fluktuacija, kada je posrijedi učinkovitost varfarina, jest održavanje dosljednog unosa vitamina K, savjetuje Salge Blake.
"Konzumiranje više ili manje lisnatog zelenog povrća nego što je to uobičajeno iz tjedna u tjedan, otežat će mogućnost predviđanja učinka varfarina na zgrušavanje krvi, što bi moglo utjecati na zgrušavanje ili na krvarenje", rekla je Anastasiya Shor, docentica na Farmaceutskom fakultetu Touro u New Yorku.
Pojasnila je da neke vrste lisnatog povrća sadrže više vitamina K od drugih. Primjerice, zelena salata, šparoge i bamija sadrže ga od 30 do 75 mikrograma po porciji, a u porciji špinata ili kelja ima ga i više od 150 mikrograma.
Shor preporučuje da pacijenti, koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi, nastoje održavati izvore vitamina K u svojoj prehrani sličnima iz tjedna u tjedan kako bi bili sigurni da će djelovanje varfarina biti postojano i učinkovito.
Da bi izbjegli interakcije između lisnatog zelenog povrća i antikoagulansa, pacijenti koji ih uzimaju kao dio terapije trebali bi o svojoj prehrani, kao i o svim promjenama u tjednom unosu vitamina K u organizam, porazgovarati sa svojim liječnikom, preporučila je dr. Shor.
"To je timski rad s pacijentom, registriranim dijetetičarom nutricionistom i liječnikom koji surađuju da bi se postigao najbolji zdravstveni ishod", rekla je Salge Blake.
Noviji lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao i oni stariji poput aspirina, djeluju putem drugačijeg mehanizma i nemaju ovakvih interakcija.
No, treba podsjetiti da u nekim slučajevima krvni ugrušci nastaju spontano i kada nema akutne ozljede. Kada se takvi ugrušci pojave u arterijama ili venama, mogu blokirati protok krvi u srce, mozak, pluća i ostale organe te rezultirati stanjem opasnim po život, poput srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije.