CIJEPLJENJE protiv gripe u Hrvatskoj će početi ove srijede. Nabavljeno je 360.000 doza četverovalentnog cjepiva za čiju proizvodnju su korištena dva soja virusa tipa A i dva soja virusa tipa B, najčešćih cirkulirajućih, kažu u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo (HZJZ).

Koji virusi su sadržani u cjepivu?

Hrvatska javnost prošle je godine negodovala zbog činjenice da je HZJZ nabavio trovalentno cjepivo, iako je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) ocijenila da je i ono dovoljno učinkovito. No, korištenjem četverovalentnog cjepiva s većim brojem antigena različitih sojeva virusa B statistički se ipak povećava šansa podudarnosti cjepiva s virusima koji će cirkulirati u predstojećoj sezoni gripe.

Prim. Tatjana Nemeth Blažić iz Službe za epidemiologiju kaže da su prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije ove godine u cjepivu prisutne dvije različite antigenske linije virusa tipa B (Victoria i Yamagata) i dvije antigenski različite linije virusa tipa A (H1N1 i H3N2).

Cijepljenje cjepivima nabavljenim za preventivni program prvo će početi među kategorijama stanovništva za koje je ono preporučeno i besplatno. Nakon mjesec dana počet će i procjepljivanje drugih osoba.

"Ovisno o količinama koje su dostupne, cjepivo će se ponuditi i ostalim skupinama koje ne spadaju u rizične, a koje žele smanjiti rizik od gripe. No svatko tko želi može se cijepiti i ranije kod svojeg izabranog liječnika obiteljske medicine. Oni već znaju svoje potrebe iz ranijih godina pa ih nabavljaju za svoje pacijente“, rekla Nemeth Blažić.

Cijena se može malo razlikovati od ljekarne do ljekarne, no cijena u zavodima za javno zdravstvo bit će tridesetak kuna.

Za koga je preporučeno i besplatno?

Cijepljenje će biti besplatno za osjetljive skupine za koje gripa može biti opasna – ukratko za starije od 65 godina, za one koji imaju kronične zdravstvene probleme bez obzira na dob, primjerice za osobe s plućnim ili krvožilnim oboljenjima, za osobe s tumorskim bolestima ili za one s dijabetesom, za štićenike domova za starije i za njegu kroničnih bolesnika, za trudnice, pretile i kronične psihijatrijske bolesnike, za djecu i adolescente koji dugotrajno uzimaju terapiju acetilsalicilnom kiselinom, odnosno aspirinom jer se kod njih u kombinaciji s gripom može javiti jedan sindrom oštećenja jetre i mozga itd. Profesije za koje se preporučuje cijepljenje su zdravstveni radnici i radnici u domovima za starije osobe i za njegu kroničnih bolesnika.

Ako se osobe kojima je preporučeno cijepljenje ne mogu cijepiti zbog kontraindikacija, preporučuje se cijepljenje osoba koje su s njima u kontaktu – članova obitelji ili osoba koje ih njeguju.

Koliku zaštitu pružaju cjepiva?

Ponekad se neki ljudi žale na činjenicu da cjepiva ne pružaju 100-postotnu zaštitu. No poznato je da virus gripe vrlo brzo mutira, tako da varira iz sezone u sezonu. Po tome se bitno razlikuje od virusa ospica koji se, zbog svoje strukture, ne mijenja tako brzo pa je cjepivo protiv te bolesti učinkovito oko 95%, a zaštita s dva cjepiva je uglavnom cjeloživotna.

Cjepiva protiv gripe prošle su godine bila dobro pogođena. U sjevernoj hemisferi dominirao je virus tipa B koji je bio sadržan u trovalentnom cjepivu koje je korišteno u Hrvatskoj.

"Koliko će cjepivo biti pogođeno, moguće je reći tek na kraju sezone. Sezona može početi jednim tipom virusa, a završiti drugim. Sastav cjepiva radi se na temelju cirkulacije virusa u ranijim sezonama", kaže Nemeth Blažić.

Raste povjerenje ljudi u cjepiva, ali ne dovoljno

Prema podacima HZJZ-a, povjerenje ljudi u cjepiva postupno se popravlja, tako da raste i broj doza koje se nabavljaju.

"Primjerice, sezone 2014. na 2015. potrošilo se oko 90% nabavljenih doza. Kasnijih godina ta brojka je porasla do čak 99%. Istovremeno raste i broj nabavljenih i potrošenih doza. 2014. na 2015. nabavljeno je oko 230.000 doza, potom preko 250.000, pa 290.000, da bi prošle godine ta brojka dosegnula 320.000. Konačno smo ove godine nabavili 360.000, za 10% više nego što je lani potrošeno. No još uvijek taj je broj doza manji nego prije 10 godina kada je došlo do pada povjerenja u cjepivo", tumači naša epidemiologinja.

Najveći broj doza redovno koriste ljudi stariji od 65 godina. No prema evidenciji HZJZ-a, oni još uvijek nisu dovoljno pokriveni cijepljenjem.

"Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se postigne obuhvat od barem 75% starijih od 65 godina. Kod nas je taj obuhvat još prilično malen – iznosi oko 30%. To je bolje nego prethodnih sezona, no još uvijek je daleko od cilja i preporuka EU-a i SZO-a", kaže Nemeth Blažić.

Učinkovitost cjepiva varira, no ono uvijek koristi

Učinkovitost cjepiva ovisi o tome koliko je dobro pogođen soj virusa koji će cirkulirati. Ovisi također i o populaciji koja se cijepi, odnosno o njezinoj dobi i zdravstvenom stanju.

"Učinkovitost se kreće negdje između 40% i 70%. Uvijek je veća kod zdravih i mladih ljudi nego kod starijih i osoba s kroničnim bolestima. No ona uvijek postoji, a čak i takav niži postotak zaštite smanjuje rizik od težih komplikacija i smrtnosti. Naime, antigen virusa djelovat će u nekoj mjeri čak i ako nije točno pogođen, zahvaljujući antigenskoj sličnosti, odnosno križnoj zaštiti. Cjepivo je stoga još uvijek najbolji način za smanjenje rizika obolijevanja od gripe. Zaštita se dodatno može povećati općim higijenskim mjerama kao što su izbjegavanje kihanja i kašljanja prema ljudima, pranje ruku, izbjegavanje dodirivanja lica, očiju ili usta itd.", tumači naša sugovornica iz HZJZ-a.

Kada se cijepiti?

Za razvoj zaštitnih antitijela potrebna su oko dva do tri tjedna,. Stoga je dobro cijepiti se prije nego što počne sezona gripe.

"Ljudi koji su se cijepili ranijih godina mogu zaštitu postići i brže, za oko sedam dana. No čak i kada počne sezona, još uvijek ima smisla cijepiti se. Nažalost, ponekad se može dogoditi da se netko zarazi odmah nakon što se cijepio pa njegova zaštita neće biti naročita. Ipak, čak i ako je prošlo samo nekoliko dana od cijepljenja do zaraze, još uvijek cijepljenje može ublažiti simptome ili skratiti trajanje bolesti jer se aktivna zaštita počinje stvarati", poručuje Nemeth Blažić.

Sezona u Europi još nije počela

Za sada u Europi i u Hrvatskoj gripe još uvijek nema; slučajevi koji su laboratorijski potvrđeni u drugim europskim zemljama broje se na prste ruku.

"Teško je predvidjeti kada će točno početi sezona i koliko će biti jaka. Na temelju dosadašnjih praćenja može se reći da će krenuti negdje krajem studenog, da će dostići vrhunac krajem siječnja ili početkom veljače, nakon čega će broj slučajeva padati. Sezona se može otegnuti do kraja travnja", rekla je Nemeth Blažić.

Moguće nuspojave

Prema informacijama na stranici Gripa.hr, cjepivo protiv gripe, baš kao i ostala cjepiva, može uzrokovati nuspojave. One su uglavnom blage i ne utječu znatno na zdravlje cijepljene osobe.

Blage reakcije (bolnost, crvenilo ili oteklina na mjestu cijepljenja; vrućica, glavobolja, malaksalost, bolovi u mišićima) javljaju se ubrzo nakon cijepljenja i traju dan, dva. Teške reakcije mogu nastati zbog alergije na cjepivo, što je izuzetno rijetko, a nastupaju nekoliko minuta nakon cijepljenja. Izuzetno je malen rizik nastanka Guillain-Barreova sindroma (1, 2 slučaja na milijun cijepljenih osoba). Zapravo je znatno veći rizik za nastanak Guillain-Barreova sindroma nakon oboljenja od gripe nego nakon cijepljenja.

"Najčešće se javljaju najlakše nuspojave poput boli na mjestu primjene, glavobolje, umora, boli u mišićima i slično, koji traju jedan do tri dana, dok su teške vrlo rijetke", poručuje Nemeth Blažić.